К вопросу о типологических особенностях речевых нарушений у детей

Автор: Кавкайкина Екатерина Викторовна

Организация: МДОБУ «Детский сад № 5 «Теремок»

Населенный пункт: Красноярский край, г. Минусинск

Аннотация

В статье анализируются типологические особенности речевых нарушений. Определение типа речевого или языкового расстройства имеет важное значение для предоставления ребенку соответствующего правильного выбора направления коррекционного воздействия. Анализ проведен на основе современных зарубежных исследований в области нарушений речи детей.

Речь относится к производству осмысленных звуков (слов и фраз) из сложных скоординированных движений устного механизма. Речь требует координации дыхания с движениями, которые производят голос (фонация) и звуки (артикуляции). Правильное речевое дыхание дает поток воздуха, который установлен на вибрацию органов гортани (гортань, голосовые связки) в выход звуковой фонации или звонкости. Скоординированные артикуляторными механизмами движения, включая челюсть, губы, язык, мягкое нёбо, зубы и верхние дыхательные пути (глотка), затем изменяют этот

звуковой поток, чтобы выдать звуки речи или фонемы родного языка говорящего. [1, с. 19]

Речевые расстройства –– это дефицит, который может предотвратить возникновение речи вообще, или привести к речи, которая не может быть понята или разграничена от нормальной каким-либо другим способом. Эта широкая категория включает в себя три основных подтипа: расстройства звука речи, расстройства голоса и заикание.

Следует отметить, что иногда речевые расстройства ошибочно приравниваются к языковым расстройствам, и наоборот, считается, что нормальная речь отражает нормальный язык. На самом деле, речевые расстройства и языковые расстройства могут происходить отдельно или вместе. Например, у ребенка может быть расстройство речи, такое как крайне плохая артикуляция, но при этом у него остаются нетронутыми языковые навыки. У другого ребенка может быть языковое расстройство, такое как крайне плохое понимание, но он может воспроизводить звуки речи в обычном режиме. Наконец, у некоторых детей есть как языковые, так и речевые нарушения. У маленьких детей от 3-4-х лет, которые производят мало каких- либо речевых действий, может быть трудно определить, присутствует ли расстройство речи, языковое расстройство или оба.

Разнообразие врожденных и приобретенных состояний может привести к языковым или речевым расстройствам. К этим заболеваниям относятся первичные нарушения слуха, а также специфические генетические заболевания, синдромы пороков развития мозга, врожденные ошибки обмена веществ, токсические воздействия, недостаточность питания, травмы и эпилепсия. Особенно наглядным примером взаимосвязи между многочисленными причинами и последствиями речевых и языковых нарушений в детском возрасте являются глухие или слабослышащие дети. [2, с. 355]

Поскольку адекватный слух имеет критически важное значение для развития и использования восприимчивого языка, выразительного языка и

речи, глухота или слабослышание могут привести к нарушениям речи и языка, что в свою очередь способствует социоэмоциональной и академической инвалидности. Это особенно относится к тем случаям, когда возникновение проблем со слухом является либо врожденным, либо приобретенным в течение первых нескольких лет жизни. Поэтому крайне важно, чтобы слух оценивался у детей на предмет нарушений речи и языка. Детская потеря слуха может быть вызвана или связана с самыми различными причинами. Слух может быть поражен либо сенсорным компонентом слуховой системы (т. е. периферической), либо обработкой слуховой информации в мозге (т. е. центральной).

Периферические причины могут быть как односторонними, так и двусторонними и подразделяются на проводящие типы, которые обусловлены аномалиями развития или приобретенными структурами наружного или среднего уха, и нейросенсорными типами, которые обусловлены различными расстройствами, влияющими на звукочувствительный орган – ушную улитку (Cochlea) – и ее нерв, который поступает в мозг – кохлеарный нерв.

Проводящие пути связанные с причинами снижения уровня слуха, включают врожденные структурные аномалии наружного и внутреннего уха, последствия острых или рецидивирующих инфекций среднего уха, дисфункция евстахиевой трубы, опухоли и травмы.

Нейросенсорные типы еще более разнообразны. Были выявлены различные генетические нарушения, которые влияют на функцию ушной улитки или кохлеарного нерва, и расстройство может быть спорадическим или унаследованным в аутосомно-доминантном, аутосомно-рецессивном или X- связанном порядке, в зависимости от конкретного гена.

Нейросенсорные типы могут быть вторичными по отношению к медицинской болезни или даже процедуры для детей, которые должны быть помещены в отделения интенсивной терапии новорожденных, потому что, либо у недоношенных или при различных перинатальных нарушениях, таких

как гипоксия, нарушения кровообращения, инфекции, или гипербилирубинемия.

Перинатальные инфекции, вызванные цитомегаловирусом матери, токсоплазмозом или краснухой (инфекции факела), могут оказывать значительное врожденное влияние на механизм нейросенсорного слуха, а также послеродовые инфекционные заболевания, такие как менингит (воспаление мембран вокруг головного мозга и спинного мозга). В некоторых случаях, лечение менингита или других бактериальных инфекций определенными антибиотиками может привести к снижению уровня слуха, поскольку некоторые из этих жизненно важных препаратов являются ототоксическими (т. е. вредными для структур уха).

Воздействие антибиотиков на функцию центрального слуха гораздо менее распространено в детском возрасте и, как правило, не приводит к полной глухоте. Наиболее признанной причиной, влияющей на центральный слух, является синдром Ландау-Клеффнера или приобретенная эпилептическая афазия, редкое состояние, которое обычно возникает в раннем детстве с минимальным развитием речи и языка или потерей ранее приобретенной речи и языка из-за кортикальной глухоты, вторичной стойкой эпилептиформной активности в электроэнцефалограмме, даже при отсутствии клинических приступов.

Наконец, гипербилирубинемия новорожденных (kernicterus) может влиять как на нейросенсорный, так и на центральный слух, который является результатом дисфункции на уровне ствола мозга. Важно отметить, что в дополнение к причинам, описанным выше, многие факторы, влияющие на слух, сами по себе вызваны или сочетаются с основными условиями, которые влияют на другие аспекты развития детей. Помимо того, что они глухие или слабослышащие, существуют различные условия, которые следует рассматривать в качестве других потенциальных причин нарушений речи и языка.

Как и в случае со слухом, аномальное развитие анатомических структур, критически важных для правильного формирования речи, может привести к нарушениям речи или голосовых расстройств. Например, артикуляционные и фонологические расстройства могут быть вызваны расщелиной нёба. Широкий спектр генетических синдромов, которые связаны с нарушениями речи и развития языка. К ним относятся хорошо охарактеризованные состояния, которые обусловлены аномальным числом специфической хромосомы, например, синдромом Дауна (связанным с тремя, а не двумя копиями хромосомы 21) [3, с. 170]. Общепризнанным генетических синдромов вследствие мутации одного Гена (например, синдромом Мартина-Белл синдром, нейрофиброматоз типа I, синдром Уильямса, и туберозный склероз) связаны с речевыми или языковыми нарушениями, и нынешние исследования показали, что изменения в составе небольших групп генов может увеличить риск речевой инвалидности. Первичные пороки развития центральной нервной системы – такие как гидроцефалия (расширение заполненных жидкостью полостей внутри мозга), агенезия мозолистого тела (отсутствие основной структуры, связывающей правое и левое полушария мозга), и как обширные, так и микроскопические аномалии развития коры (корковая дисплазия, аномальное наслоение или расположение нейронов) – также могут быть связаны с речевыми и языковыми расстройствами.

В целом, эти первичные нарушения в анатомии головного мозга могут быть диагностированы с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), а в некоторых случаях обнаружены с помощью ультразвукового исследования плода.

Разнообразные в перинатальном и постнатальном периоде воздействии токсичных химических веществ может привести к неправильному развитию мозга с вытекающим нейроповеденческими последствиями. В этой связи широко признается материнский алкоголизм и использование других веществ, а также послеродовое воздействие свинца.

Аналогичным образом, аномальный перинатальный рост, постнатальная пищевая депривация и гипотиреоз (недостаточность щитовидной железы) имеют последствия для развития. Необходимо также учитывать травмы развивающегося головного мозга, такие как перинатальный инсульт в результате кровоизлияний или ишемии (недостаточное кровоснабжение), случайная травма и неакцидентная травма (жестокое обращение с детьми), а также такие неопластические состояния, как первичные опухоли головного мозга, метастатические заболевания и последствия онкологических методов лечения (например, химиотерапия и радиация).

Некоторые дети с церебральным параличом (состояние, которое приводит к аномальному двигательному развитию и которое имеет многочисленные причины) могут также иметь связанное расстройство речи или языка. [4, с. 1303] Кроме того, речевые и языковые расстройства могут быть вторичными по отношению к плохо контролируемой эпилепсии, связанной со множеством причин, в том числе структурные аномалии кортикального развития, с генетическими нарушениями (например, мутации генов ионных каналов), и сложных эпилептических энцефалопатий.

Таким образом, речевые и языковые расстройства могут сопровождать или быть результатом любых состояний, которые препятствуют развитию перцептивной, двигательной, когнитивной или социоэмоциональной функции. Определение типа речевого или языкового расстройства имеет важное значение для предоставления ребенку соответствующего правильного выбора направления коррекционного воздействия.

 

Список использованной литературы

1. Caruso, A. J., and E. A. Strand. 1999. Motor speech disorders in children: Definitions, background, and a theoretical framework. In Clinical management of motor speech disorders in children, edited by A. Caruso and E. Strand. New York: Thieme. Pp. 1-27.
2. Fitzpatrick, E. 2015. Neurocognitive development in congenitally deaf children. In Handbook of clinical neurology, Ch. 19, Vol. 129, edited by M. J. Aminoff, F. Boller, and D. F. Swaab. Philadelphia, PA: Elsevier. Pp. 335-356.
3. Tedeschi, A. S., N. J. Roizen, H. G. Taylor, G. Murray, C. A. Curtis, and A. S. Parikh. 2015. The prevalence of congenital hearing loss in neonates with Down syndrome. The Journal of Pediatrics 166(1):168-171.
4. Lewis, B. A., L. D. Shriberg, L. A. Freebairn, A. J. Hansen, C. M. Stein,
5. H. G. Taylor, and S. K. Iyengar. 2006. The genetic bases of speech sound disorders: Evidence from spoken and written language. Journal of Speech, Language, and Hearing Research 49(6):1294-1312.

 

 

1. file1.pdf (109,8 КБ)

Опубликовано: 17.11.2024